Chirurgie bariatrique
Publié le 16 juin 2025Lecture 3 min
ECO 2025 | Des recommandations européennes sur les pratiques sécurisées en matière de tourisme pour la chirurgie bariatrique et métabolique
Le tourisme pour la chirurgie bariatrique et métabolique (TCBM) est en forte croissance en Europe, les patients se déplaçant pour financer eux-mêmes leur traitement(1). Une revue systématique a mis en évidence plusieurs raisons à cette augmentation du TCBM, parmi lesquelles : des délais d’attente prolongés, des critères d’éligibilité stricts pour la CBM au niveau local, un manque de services disponibles localement, et un coût plus bas à l’international(2). Les données mondiales estiment que le TCBM représente au moins 2 % des interventions de CBM pratiquées dans le monde(3), mais ce chiffre est probablement sous-estimé, car le TCBM n’est souvent pas enregistré dans les registres nationaux. Des rapports récents ont souligné que certains patients voyageant à l’étranger pour subir une chirurgie bariatrique ont reçu des soins inadéquats, voire frauduleux, et que certains cas ont malheureusement conduit à des décès. Cette étude visait à définir un consensus en Europe concernant les pratiques sûres en matière de CBM.
L’IFSO-EC (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders – Chapitre Européen), l’EASO (European Association for the Study of Obesity) et l’ECPO (European Coalition for People living with Obesity) ont mis en place un groupe de travail afin de définir des pratiques sécurisées en CBM. Deux panels d’experts européens ont été constitués : l’un composé de professionnels de santé (identifiés par l’EASO et l’IFSO-EC), l’autre de représentants de patients (identifiés par l’ECPO). La méthodologie utilisée reposait sur un consensus de type Delphi modifié, avec un total de 135 questions. Les enquêtes ont été menées anonymement en ligne, et le consensus était défini par un accord d’au moins 70 % des participants. Les thèmes analysés incluaient : la régulation, l’évaluation préopératoire, les soins opératoires, les soins postopératoires, la publicité et les informations en ligne.
Au total, 119 professionnels de santé et 88 représentants de patients issus de 26 pays ont participé. Le panel des professionnels de santé comprenait 66 chirurgiens bariatriques, 28 endocrinologues, 18 diététiciens, trois infirmiers, deux psychologues, un médecin généraliste et un gastro-entérologue. Trois séries de questionnaires ont été menées auprès du panel professionnel, et deux auprès du panel des patients.
Des recommandations consensuelles ont été formulées pour tous les thèmes liés à la CBM. Elles incluaient l’évaluation et la prise en charge de la santé psychologique, de l’apnée du sommeil, des maladies cardiovasculaires, de la santé hépatique et des besoins diététiques. Les recommandations couvraient également les exigences en matière de normes réglementaires, telles que l’accréditation des chirurgiens et le volume d’interventions pratiquées. D’autres recommandations concernaient l’éducation des patients, les soins opératoires standardisés, l’information en ligne et le suivi postopératoire.
Grâce à la collaboration entre professionnels de santé et patients vivant avec l’obésité, des recommandations européennes sur les pratiques sécurisées en matière de tourisme pour la chirurgie bariatrique et métabolique ont été formulées. Une évaluation plus approfondie des résultats à la suite de ces interventions est nécessaire. Ces données, associées aux recommandations issues du consensus Delphi, serviront à l’élaboration de futures lignes directrices cliniques sur le CBM.
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